妊婦の風疹を予防するためにはまず抗体検査を！赤ちゃんに与える影響

現在、妊娠中の女性の風しん感染が問題視されています。

風しんのイメージとしては「三日ばしか」と呼び子どもに多い感染症で重症化する危険も少なく、普段の生活ではあまり注目することは無い人も少なくないと思います。

しかし、妊娠中の女性が風しんに感染すると、赤ちゃんに「先天性風しん症候群（CRS）」という症状を発症してしまう可能性がある事が分かりました。

日本では国を挙げて先天性風しん症候群の予防に乗り出しています。

これから妊娠を考えているパパママにも、そして子どもを持つすべての家庭に知っておいてほしい「先天性風しん症候群」と予防法についてまとめました。

良く知らない人も多いのでは？風しんとはどんな症状があるのかをチェック

あまりなじみのない風しんの特徴をまとめてみました。

風しんの特徴	詳細説明
病原体	風しんウイルス
潜伏期間	２～３週間
主な症状	発疹・体のだるさ・リンパ節の腫れ・発熱など
感染経路	飛沫感染・接触感染
治療	特効薬はない。対処療法のみ

風しんは風しんウイルスによって発症する病気です。２～３週間の潜伏期間のあとで、体のだるさや耳の後ろや、首のリンパ節が腫れるなどの症状が出ます。

感染しても症状が出ない人が15～30%程いる。こういったデータもあり必ずしも発症するわけではないそうです。

たいていの場合は軽く済むのですが、まれに急性脳炎などを引き起こすこともあります。関節炎は大人が感染したときに出やすいようです。

はしかと症状が似ているので自己判断はしないで！

発疹が出るなど症状が「はしか」に似ているのですが、症状が軽めで３日でおさまるため古くは「三日ばしか」と呼ばれていました。似ているだけで全く違う病気とされています。

妊娠中は風疹の予防接種は受けられない…妊婦が予防接種をしたらどうなる？

自治体や保健所、病院などでは風しんの予防接種は生ワクチンのため、妊娠中に受けることは出来ないとされています。

しかし予防接種を受けてからすぐに妊娠が発覚した場合も、現在赤ちゃんへの深刻な影響は出ていません。基本的に心配はいらないようです。

ただし妊娠中の安全性が確立しているわけではないので、できるだけ生理中や生理終了後すぐなど妊娠の可能性がない時期に受けると安心です。

妊娠していることに気づかずにワクチンを接種してしまった方から先天性風しん症候群の赤ちゃんが生まれたという報告はこれまでにありませんが、理論的なリスクを考えて、妊娠していない時にワクチンを接種した場合、その後2カ月間の避妊をお願いしています。

引用…国立感染症研究所：風しん発症後の妊娠について

産後は授乳中でもワクチン接種を受けても母乳に影響は無い

一人目の妊娠中に風しん抗体価が低いことに気付いた場合は、次の妊娠を安心して迎えるためにも早めに予防接種を受けましょう。

すでに抗体がある人が予防接種を受けても副作用・副反応は無く、抗体を強化する効果になる為、心配はいりません。

風しん抗体価がHI法で16倍以下の方が対象ですが、それ以上の方が接種を受けても差し支えはありません。（中略）
母乳中にわずかにワクチンの成分が検出されることがありますが、それによる赤ちゃんへの影響はありません。

引用…日本産婦人科医会：風しんと母子感染

予防接種を受けてから免疫ができるまでは、１ヶ月～２ヶ月はかかります。

ママが予防接種を受けた場合は２ヶ月間妊娠をひかえますが、パパが予防接種を受けた場合は免疫ができるまでうつされないように継続して注意が必要です。

風疹の予防接種を忘れて妊娠した場合の対処法

妊娠中に風しんの抗体価が低いと分かった場合は、妊娠初期の間は特に人混みに出かけることを避け、風しん感染を防ぎましょう。

• 手洗い
• うがい
• マスク

そして家族が予防接種を受けることが一番の予防です。

妊婦さんの風しん感染が危険な時期と、先天性風しん症候群の症状

あまり重い症状は出ない風しんですが、妊婦さんが感染した時に赤ちゃんに大きな影響をもたらします。それが先天性風しん症候群です。

妊娠初期の20週までが先天性風しん症候群の感染に要注意です

妊婦さんが風しんに感染した時に起きる「先天性風しん症候群」とはどんな病気なのでしょうか。

また、感染すると影響が出やすい妊娠週数についてチェックしてみましょう。

妊婦さんが風しんに顕性感染した時期	発生した先天性風しん症候群の割合
妊娠１ヶ月（妊娠０～３週）	５０％以上
妊娠２ヶ月（妊娠４～７週）	３５％
妊娠３ヶ月（妊娠８～１１週）	１８％
妊娠４ヶ月（妊娠１２～１５週）	約８％

妊娠１ヶ月（第３週まで）から妊娠２ヶ月（妊娠７週まで）は、ママが服用した薬などの影響も大きく出る時期です。

「絶対過敏期」とも呼ばれており、体の主な器官が分化する非常に大切な時期なのです。

このころに風しんに感染することで先天性風しん症候群が起きる確率も高まります。

またこのデータははっきりとした発疹などの症状があった「顕性感染（けんせいかんせん）」の母親を元になります。

先天性風しん症候群の赤ちゃんの主な症状は心疾患・難聴・白内障の3つ

※画像元：厚生労働省- 風しん・先天性風しん症候群とは?ページより

先天性風しん症候群には、三大症状と呼ばれている主な症状があります。

• 先天性心疾患
• 難聴
• 白内障

このなかでも先天性心疾患と白内障は、妊娠初期３ヶ月以内のママが感染した時に発生する症状です。

しかし難聴はそれ以降にママが感染したときも発生する可能性が高いため、注意が必要となります。

先天性風しん症候群で起きる難聴は高度難聴であることが多いそうです。またこれらのほかにもさまざまな症状が出る可能性があります。

先天性風しん症候群そのものは、風しんウイルスが原因となっているため、治療方法が無いのが現状です。

その為、それぞれの赤ちゃんに出た症状に対して対処療法を行っていくことになります。

先天性心疾患の場合は軽いものであれば成長とともに軽快していくケースもあるとされています。

子供の成長を待ち、手術で対応するケースもああります

また今後の生活に支障をきたす白内障などは、出生後成長を待って手術を行います。

白内障も同様で、手術が可能な年齢になったところで白内障手術を行います。しかし遠近調節が難しいなどの後遺症が残るようです。

難聴は人工内耳やその他原因に合った手術で対応するようです。

先天性風しん症候群を防ぐために受けてほしい、抗体検査＆予防接種

赤ちゃんの先天性風しん症候群を防ぐために、ママやパパ、そして周囲の人々ができることがあります。不安を解消するためにも抗体検査や予防接種を受けましょう。

自治体の助成制度も！風しん感染を防ぐために抗体検査を受けよう

ここで注意したいのが、抗体検査は自己負担で、予防接種だけは助成されている地方自治体もあります。※その逆もあります。

しかし多くの自治体が妊娠を望む女性に向けた無料の抗体検査を行っているようですので下記のURLからお住まいの自治体の情報を確認してみてください。

ちなみに、抗体検査は内科や小児科、婦人科など（要確認）検査を受けつ事が出来ます。費用は5000円～10000円ほど掛かるのが一般的のようです。

まずはパパとママが抗体検査を受けることが先天性風しん症候群を防ぐための第一歩です。妊娠中のママはもちろんこれから妊娠を考えているママ、そしてパパも積極的に受けましょう。

過去に風しんに感染していても、抗体が低くなっている可能性もあり、自分は大丈夫と思い込んでしまうのが一番危険です。

妊娠を考えている人は、パートナーにもこの話をして一緒に風しんについて向き合うようにしてください。

家族で一度抗体検査を受け、抗体価が低い場合は予防接種を受けましょう。

どの予防接種でも同じですが、免疫がつかない場合もあります。

最大の予防方法はワクチン接種！妊娠前にパパ＆ママで予防接種を

上記の抗体検査と同じで、予防接種も地方自治体の保健所などで助成されている場合もあるので、まずは調べてみましょう。
※上記と同じページに飛びます。

ちなみに風しんの予防接種を自己負担すると１回約5000円～６０００円程の病院が多かったです。

ママが風しんに感染していることがわかった場合は母子感染の検査

ママが風しんに感染したことがわかった場合、羊水などを調べることで赤ちゃんが風しんに感染しているかどうかがわかります。

ママから赤ちゃんへ母子感染する確率は、３分の１とされています。

また風しんに感染したすべての赤ちゃんに先天性風しん症候群が出るわけではなく、感染した赤ちゃんの３分の１とされています。

ママが妊娠中に風しん感染した場合、赤ちゃんに先天性風しん症候群が出る確率はだいたい１割です。

胎児が感染したか否かは、胎盤絨毛、臍帯血や羊水などの胎児由来組織中に風しんウイルス遺伝子を検出することで診断できる。母親が発疹を生じても胎児まで感染が及ぶのは約1/3であり、またその感染胎児の約1/3 がCRS となる。

引用…国立感染症研究所：先天性風しん症候群とは

さらに必ず重い障害が出るわけではありません。障害の度合いはいつ風しんに感染したかによっても異なります。

不安はひとりで抱え込まず、パパと主治医にしっかり確認していきましょう。

まずは主治医と相談しながらお腹の赤ちゃんの成長を見守りましょう。

出生後に赤ちゃんに対する治療も行われます。心配しすぎずに赤ちゃんが無事生まれてくることを待ちましょう。

最近の流行と、家族、周囲の人、妊娠中のママが感染した時の対処

実際に最近ではどれくらい風しんが流行しているのか、どんな世代の人に多いのかを知ることで感染を予防することに役立ちます。

また実際にパパやママが感染してしまったとき、どう対処すればよいかをチェックしておきましょう。

妊娠中のママの家族、周囲の人が感染した場合…産婦人科に相談！

風しんが感染しやすいのは発疹があらわれる前後１週間といわれています。

また熱が下がるとウイルスは途端に減っていき、感染力も消えていきます。

幼稚園や保育園も、発疹が消えて医師が感染の危険はないと判断するまで出席停止になります。発症したら発疹が消えるまでが感染の危険が高い期間と考えましょう。

また発疹や発熱がない不顕性感染も多いため、本人さえ風しんに感染していることに気付けないこともあります。

そこで周囲の人の感染状況をしっかり把握しておくことが大切なのです。

特に感染の可能性が高い３０代前後のパパは、職場や近場で流行していないか気を付けておくとよいですね。

近年は2013年に大流行…流行のポイントと流行情報チェック

先天性風しん症候群は世界の風しんが流行している地域では多くみられる赤ちゃんの病気で、重大な問題とされています。日本でもパパ世代に流行しているため油断は禁物です。

風しんが大流行した２０１３年を例にとると、２０１２年秋から２０１３年春までの７ヶ月間に全国で先天性風しん症候群と診断された赤ちゃんが１０人にのぼったそうです。

また2012年10月から2014年10月までに、先天性風しん症候群と診断された赤ちゃんは全国で45人います。風しんが流行すれば先天性風しん症候群のリスクが高まります。

風しんは1977年から1995年まで中学生の女の子だけがワクチン接種の対象になっていました。

その後さまざまな変遷を経て、2006年にＭＲ（麻疹・風しん混合）ワクチンが定期接種となりました。

とくに注意が必要な世代についてまとめてみました。

昭和５４年４月１日より前に生まれた男性

子どものころに風しんが定期接種ではなかったため、予防接種を受けている人が少ない。

昭和５４年４月２日～平成７年４月１日までに生まれた男女

接種率が低い世代。この年代に向けた接種の機会がもうけられていたが、情報が不足していたため接種する人が少なかった。

この年代にあたる人は予防接種をまったく受けていない可能性もあります。

母子手帳に予防接種の記録があるので、お母さんにお願いしてチェックしてみましょう。

２００７年に１０代から２０代の若い世代に風しんが流行し、最近では２０１３年に大きな流行がありました。

現在の子どもたちは１歳から定期接種を受けるようになったため、抗体を持っている子が多くあまり流行は見られません。

感染者の９割は大人といわれており、さらに４０代までの男性に特に多いそうです。

予防接種が女性だけに限られていた世代のパパたちは風しんの抗体を持っていないことも少なくありません。

流行している年代を見ても明らかです。ママとお腹の赤ちゃんを守るためにも、しっかりと予防することが大切です。

また風しんは治療を受け持った医師が保健所に届け出る義務がある病気です。東京都などは、これらの情報をもとに風しんの流行情報をウェブで公開しています。

お住まいの地域での流行が気になった場合は、チェックしてみましょう。

またこうしてデータ化されることで、視覚的にも風しんの脅威を感じることができます。

「変だな、風しんかもしれない」

と感じる症状があったら病院へ行きましょう。

風しんと先天性風しん症候群の危険を知って、積極的に予防しよう

現在厚生労働省では２０１５年に放送されたＴＢＳの人気ドラマ『コウノドリ』とタイアップし、風しんを予防し赤ちゃんを先天性風しん症候群から守るための企画を行っています。

風しんは抗体検査を受ければ自分に感染の危険があるかすぐにわかります。また予防接種を受けることで、簡単に予防することができる病気です。

でも先天性風しん症候群の危険を知らなければ赤ちゃんを守ることができません。

まずは風しんの危険を知ることが、先天性風しん症候群を防ぐための第一歩です。

小さな命を守り大きな未来を守ってあげるためにも、パパとママが率先して風しん予防をおこないましょう。