チョコレート嚢胞でも妊娠できる？原因・症状・治療法と妊娠への影響

2018/05/21

チョコレート嚢胞かもしれない…と悩んでいる女性

女性の約1割が発症している子宮内膜症、その中で重度といわれるチョコレート嚢胞は、激しい痛みを伴い不妊を招くといわれています。

妊娠を望む場合は積極的な治療は同時に行えず、また妊娠の予定が先になる場合は、嚢胞の治療を優先させるなど、目的により優先させる治療も異なります。

術後であっても再発の可能性も伴い、40代になるとの可能性もあるなど、子宮摘出するか閉経するまで長く付き合う必要があります。

この記事の目次

チョコレート嚢胞はどんな病気？

体外へ排出されるはずの月経血が何らかの原因で逆流することにより卵巣内で出血を繰り返します。

経血の袋ができ、卵巣が膨らむことで周囲の卵管などに癒着し、袋にある経血が酸化しドロドロになることからチョコレート嚢胞と呼ばれています。

初経から閉経までの妊娠が可能な女性に発症する病気で、20代前半～30代に発症することが多いと言われています。

子宮内膜症の症状の進行度は1～4であらわされており、1は軽症4は重症となります。チョコレート嚢胞が発見された段階でステージ3以上に進行していることになります。

大きさは、小さいもので1、2cm、大きいもので10cm以上になるものもあります。約5cm以上で手術が必要と言われています。

月経痛や出血、性交痛、骨盤痛などがあげられ、嚢胞が大きくなるとお腹が膨らんで見えたり、頻尿や便秘になることもあります。

さらに、手術後の嚢胞の再発や40代になると卵巣ガンを発症するリスクも上がります。

癒着によって卵子の動きに制限がかかることで不妊を招く原因にもなると言われます。

嚢胞が大きくなったり悪化することでまれに破裂を引き起こすこともあります。破裂の可能性は大きさに関わらずありますが、大きい方ほど注意が必要だと言えます。

また、破裂することで激痛を伴い、手術が必要になります。

鎮痛や改善を目的とした鎮痛治療と、改善を目的とした手術療法の2種類があります。

鎮痛療法

痛みを和らげるための鎮痛剤を服用する治療と、症状の進行改善を目的としたホルモン療法があります。

ホルモン療法中は妊娠することができないので、すぐに妊娠したいという方は鎮痛剤を服用しながら不妊治療を行います。

手術

腹腔鏡下手術と開腹手術があります。

腹腔鏡下手術は、腹部に複数の小さな穴（0.5ミリ程度）をあけ、内視鏡器具を使い手術を行います。開腹よりも傷跡が残りにくく、回復も早いのが特徴です。

開腹手術は、腹部を縦横10cmほど切開し手術を行います。嚢腫が大きい場合や癒着がひどい場合また根治を目的として行われます。

鎮痛療法	摂取方法	使用期間	費用	効果	妊娠	副作用
鎮痛剤	服用	期限なし	安価	痛み	妊娠可能	妊娠可能ほぼなし
漢方療法	服用	期限なし	約4,000円/月	痛み改善・体質改善	妊娠可能	なし

ホルモン療法	摂取方法	使用期間	費用	効果	妊娠	副作用
OC/LEP（低用量ピル）	服用	期限なし	約2,000～4,000円/月	避妊・生理痛	服用中は妊娠不可	吐き気・頭痛等
黄体ホルモン剤	服用	期限なし	約8,000円/月	避妊・生理痛・病巣の縮小	服用中は妊娠不可	不正出血・貧血・頭痛等
偽閉経療法（GnRHアゴニスト）	注射または点鼻	6ヶ月	13,000～20,000円（月1回）/9,500円/月	避妊・月経痛・病巣の縮小	使用中は妊娠不可	更年期の症状（ほてり・発汗・イライラ等）
ミレーナ（黄体ホルモンを含む器具）	膣内装着	5年毎	約10,000円/5年	避妊・月経痛	使用中は妊娠不可	不正出血・下腹部痛等

手術方法	入院期間	退院から仕事復帰	費用	手術内容	妊娠	メリット	デメリット
開腹（縦横約10ｃｍ）	7～12日程度	1ヶ月程度	20～30万程度	子宮摘出/卵巣摘出（症状による）	妊娠不可/妊娠可能（卵巣が一つ残っている場合）	痛み・再発なし	手術に伴う合併症
腹腔鏡下手術（0.5～2ｃｍを数ヶ所）	4～6日程度	1～2週間程度	20～30万程度	卵巣摘出/病巣のみ摘出	妊娠可能（卵巣が一つ残っている場合）	痛み・再発リスク軽減	手術に伴う合併症・術後卵巣機能低下