妊娠高血圧症候群の原因。発症リスクの高い妊婦さんは要注意

妊娠高血圧症候群の原因は、まだ突き止められていません。胎盤が作られる過程でトラブルが発生したために起こるのではないかと考えられています。

発症のリスクは、母体の肥満度や年齢などによって高くなります。2017年には、「妊婦の身長が低いほど発症リスクが高くなる」という研究も発表されました。

まずは、自分が妊娠高血圧症候群を発症しやすいタイプなのかどうかを知り、もしもの場合に備えていきましょう。

妊娠高血圧症候群を発症しやすいのは？8つのリスク因子

前述したとおり、妊娠高血圧症候群の原因は解明されていません。しかし、どんな妊婦さんが発症しやすいのか、というデータはまとめられています。

一般的に、次のようなリスクを持っている人は妊娠高血圧症候群を発症しやすいと言われています。

• 妊娠前からの持病がある…糖尿病、高血圧、腎疾患、甲状腺機能障害など
• 肥満…BMI25以上
• 母体の年齢…15歳以下or40歳以上
• 妊娠経験…初めての妊娠、前回の妊娠から期間があいている
• 双子などの多胎妊娠
• 家族に高血圧の人がいる
• 以前に妊娠高血圧症候群になったことがある
• 低身長･･･154㎝以下

上記の項目にあてはまる人は、妊婦健診をきちんと受診し、尿検査・血圧測定などで発症の前兆がみられないかを調べていくことが大切です。

リスクが高くても、食事療法や体重管理で対処すれば、母体や赤ちゃんへの影響を最小限に抑えることができます。

では、8つの発症リスクについて説明していきましょう。

持病がある場合･･･糖尿病・高血圧・腎疾患・甲状腺機能障害

妊娠前から「糖尿病」「高血圧」「腎疾患」「甲状腺機能障害」の病気を患っていると、妊娠高血圧症候群の症状がでやすいと言われています。

糖尿病

日本糖尿病・妊娠学会のサイトによると、糖尿病を患っている人が妊娠した場合、9.9～27.0％の方が妊娠高血圧症候群を発症するといいます。

糖尿病は血液検査で調べることができ、血糖値で判断されます。糖尿病の人が妊娠を考える場合には、「血糖コントロールがよい状態か」「妊娠によって体調が急変することがないか」を確認する必要があります。

高血圧

妊娠前または妊娠20週未満で高血圧が見られる妊娠を「高血圧合併妊娠」と呼びます。

高血圧合併妊娠の妊婦は妊娠高血圧症候群を発症しやすく、発症した場合には「加重型妊娠高血圧腎症」と呼びます。

【高血圧の基準（非妊娠時～妊娠初期）】
収縮期血圧140㎜Hg以上、または拡張期血圧90㎜Hg以上の場合に、高血圧と診断します。（日本高血圧学会による）

なお、収縮期血圧が130～139 mmHgまたは、拡張期血圧が80～89 mmHgの場合にも、妊娠高血圧症候群の発症率が高くなります。

妊娠中に使える降圧薬もあるので、専門医の相談を受けながら血圧の上昇を抑えるような妊娠生活を送ることが重要です。

腎疾患

妊娠すると腎臓は大きくなり、尿管も広くなります。腎機能は、妊娠を継続するためにとても大切な機能なのです。

妊娠前から腎臓に病気を患っている場合には、妊娠高血圧症候群をはじめ、腎不全、尿路結石、尿路感染症などを引き起こしやすくなります。

血圧が高くなると、腎機能も悪化してしまうため、胎児の発育状況と母体の状態に十分注意する必要があります。

甲状腺機能障害

甲状腺とは、喉にあり、ホルモンを分泌する器官です。この器官の機能がうまく働かない場合に、甲状腺機能障害といわれます。

甲状腺機能障害として代表的なのは「バセドウ病」や「橋本病」という病気です。これらの病気を患った女性が未治療のまま妊娠すると、妊娠高血圧症候群や流産・早産などが増加するといわれています。

薬剤などで甲状腺の機能がきちんとコントロールされている状態であれば、妊娠の継続は可能です。

ただし、妊娠中も薬の内服が必要となりますので、内科主治医と産科医の双方によく相談の上、治療を継続しながら妊娠を進めていく必要があります。

肥満･･･妊娠前のBMI＝25.0以上は要注意

「やせ」や「肥満」などを示す体格は、BMIにより区分されています（日本肥満学会による）

妊娠前のBMIが25.0 以上の妊婦は、血圧が上昇しやすいといわれています。妊娠高血圧症候群を発症しやすくなるため、体重管理や食事内容に注意して、健康的に過ごせるようにしましょう。

BIM（Body Mass Index）の計算方法

BMI＝体重（㎏）÷身長（ｍ）÷身長（ｍ）

～18.5未満	やせ（低体重）
18.5～25.0	ふつう
25.0以上	肥満

例）
身長157㎝（1.57ｍ）・体重52㎏の場合には、[BMI＝52÷1.57÷1.57＝21.096]となり「ふつう体型」とみなされます。

母体の年齢と妊娠経験･･･40歳以上で初産は高リスク

妊娠時の年齢や妊娠の経験も、発症リスクに関わります。

母体の年齢

妊娠時の年齢が15歳以下、または35歳以上の場合に、妊娠高血圧症候群を発症しやすくなります。40歳以上では、さらにリスクが高くなります。

妊娠経験

出産が初めての人、前回の妊娠から5年以上経過している人は発症しやすい傾向にあります。

多胎妊娠･･･双子なら発症リスクは3倍に

双子や三つ子など、複数の赤ちゃんを妊娠した場合にも、発症リスクが高くなります。

大阪府立母子保健総合医療センターのサイトによると、双子妊娠の場合、妊娠高血圧症候群の発症頻度は、一人を妊娠した場合よりも3倍に上がると記されています。

遺伝的･･･血縁者に妊娠高血圧症候群・高血圧の人がいるとリスク高

自身の母親や祖母が妊娠高血圧症候群を経験していたり、血のつながった家族が高血圧と診断されたことがある場合には発症リスクが高くなります。

妊娠高血圧症候群の経験あり･･･次回妊娠の発症率は約50％に

これまでのお産で妊娠高血圧症候群を経験している妊婦さんは、次のお産のときにも症候群を発症する確率が高くなります。

日本妊娠高血圧学会のサイトには、初産で妊娠高血圧症候群を発症した場合、次回の妊娠で発症する確率は約50％と書かれています。

特に、妊娠30週より前に発症した、重度の妊娠高血圧症候群だった場合には再発しやすいです。

低身長･･･身長154㎝以下の妊婦は発症率が1.35倍に

2017年、国立生育医療研究センターから「妊婦の低身長が妊娠高血圧症候群の発症リスクを高める」という調査結果が発表されました。

20万人を超える妊娠事例を身長別に解析したところ、身長154㎝以下の妊婦群は身長162㎝以上の群と比べて、妊娠高血圧症候群の発症率が1.35倍であることがわかったのです。

ただし、すべての低身長の妊婦が妊娠高血圧症候群を発症するわけではありません。研究者らは「ハイリスクに当てはまるかは医師に確認するように」と促しています。

原因は「胎盤形成時の異常」が有力説

妊娠高血圧症候群は、胎盤が作られる際のトラブルにより、正常に機能する胎盤が形成されなかった場合に起こると考えられています。

ママと赤ちゃんをつなぎ、酸素や栄養、老廃物を受け渡すのが胎盤の役割です。胎盤は妊娠14～16週ごろに完成します。

日本妊娠高血圧学会のサイトには、高血圧を引き起こす原因が次のように説明されています。

このように、妊娠高血圧症候群は、胎盤形成時のトラブルが原因で、妊娠中の高血圧を引き起こすと考えられているのです。

発症リスクが高い妊婦さんは体調への配慮が大切！

妊娠高血圧症候群は、赤ちゃんの発育悪化や子癇など、母子ともに危険な状態になる可能性のある病気です。

発生原因はまだ突き止められていないですが、発症するリスクが高い人は特定されてきています。ただし、「発症リスクが高い＝必ず発症する」ということではありません。

リスクが高いことがわかった場合には、特に妊娠中の体調管理に気を配り、定期的に妊婦健診を受診することが大切です。

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