妊婦さんはりんご病にも要注意！流産などの感染の影響と対策

妊娠中に「りんご病」に感染すると、赤ちゃんに深刻な影響が出るといわれています。でも「風疹」が引き起こす「先天性風疹症候群」と比べてあまり知名度がなく、知らない人も多いですよね。

りんご病は子どもの病気と思われがちですが、大人でも感染します。あまり知られていないため、潜伏期間や症状の出方など知っておかなければ感染に気付くことができません。

妊婦さんが感染した場合のリスクや赤ちゃんへの対応、妊婦さんの感染を防ぐ方法など、妊娠中のママやこれから妊娠を考えているママに知ってほしいポイントをまとめました。

妊婦さんのりんご感染にいち早く気付こう！知っておきたい症状

子どもが感染することの多いりんご病ですが、抗体を持っていないと大人でも感染することがあります。

大人が感染した場合の症状を知ることで妊婦さんの感染に気付きやすくなります。りんご病の症状についてご紹介します。

【赤い発疹・関節痛】こんな症状に要注意！りんご病の主な症状

りんご病は「伝染性紅斑」という正式名称をもつ病気です。その名のとおり伝染する感染症で、赤い発疹が出ることが特徴です。

顔の発疹は、鼻をまたいでまるで蝶が羽を広げたように見えます。発疹は細かいもので最初は風疹のように見えます。

そのうち「レース状」「のこぎりの歯状」とよばれる状態になり広がります。かゆみがあることもあり、一度おさまった発疹が刺激によって再発することもあります。

りんご病の感染からの経過について

りんご病の症状は発疹だけではありません。感染からの経過を見てみましょう。

　　　

日数	症状
感染から 10日～２０日	潜伏期間 この間、３日～１０日くらいの間に、 微熱・のどの痛み・筋肉痛・だるさといった前駆症状が出る場合もある
前駆症状から １週間～１０日	発症。顔・全身に発疹が出始める。関節痛が出る
発症から３，４日	発疹がピークに達する
発症から１～２週間	発疹が消えていく。刺激によって再発することもある

これらが日数から見た一般的なりんご病の症状です。

大人は発疹より関節痛が出る確率の方が高く、７割の人に見られる症状です。関節痛が強い場合は１，２日ほど歩くことが困難になる場合もあります。ただしこうした痛みは数日で自然とおさまることがほとんどです。

大人の場合は不顕性といって症状が出ない感染のことも少なくありません。子どもでも不顕性で感染していることがあり、かかった覚えはなくても抗体ができていることもあります。

予防のためにも知っておきたい、感染経路と薬がないという事実

りんご病は飛沫感染・接触感染で広がります。感染することが多い年齢は０歳から９歳までで、特に５歳くらいから感染が増えるようです。

インフルエンザのように季節的な流行がある病気ではありません。

毎年大流行を繰り返すノロウイルスやインフルエンザウイルスのようには感染力が強いわけではありませんが、家庭や保育園、医療現場といった小さくて接触が濃厚な集団の中では感染が広まります。

りんご病を引き起こしているのは、パルボウイルスB19というウイルスです。このウイルスに対する特効薬はなくりんご病を治療できる薬はありません。

感染したら対処療法で治るまで様子を見るしかないのです。

たいていの場合はかゆみをともなう発疹が広がる程度で、それも数日たてば自然と治ります。あまり重症化することはないため、特別に投薬が必要になることもほとんどありません。

しかしりんご病の症状ははしか・風疹・薬疹といった、発疹が全身に出る病気ととてもよく似ています。また大人の場合に強く出る関節痛や筋肉痛の症状は、膠原病やリウマチと勘違いされることもあります。

逆にいえば他の病気の可能性もあるということです。発疹や全身症状が出る病気には怖いものも多いため、治療薬がなくても診察を受けましょう。

りんご病は一度感染すると免疫がつくため、それ以降は感染することがなくなります。大人ではだいたい７５％くらいの人が抗体を持っているとされています。

妊婦さんがりんご病に感染した時のリスクと、抗体検査の重要性

最近妊婦さんのりんご病感染が問題視されています。

大人が感染しても不顕性だったり数日出る発疹だけという軽い病気なのですが、妊婦さんが感染するとお腹の赤ちゃんに大きな影響をもたらします。

【胎児水腫と流産・死産】妊婦さんの感染による胎児への影響

妊婦さんがりんご病に感染すると流産や死産が起きることがあります。

一時的に赤血球が作られなくなるという症状が体の中で起こります。ふつうなら数日で回復し感染者が重い障害を負うことはありません。

しかし妊婦さんがりんご病に感染すると、お腹の赤ちゃんにも母子感染します。すると赤ちゃんの未熟な体の中の赤血球が破壊され、赤ちゃんが重度の貧血を起こしてしまうのです。

貧血がどんどん悪化すると、赤ちゃんがむくむ胎児水腫という危険な状態におちいります。こうなると赤ちゃんが亡くなることもあります。

つまり妊娠２０週未満のママがりんご病に感染した場合、１０％の赤ちゃんに死産・流産の危険が生じるということになり、決して見過ごせる事態ではありません。

【抗体検査を受けましょう！】ママの免疫の有無をチェック

ママの頬に顕著な発疹が出れば「りんご病に感染している」とわかります。しかし大人の場合は不顕性のことも多く、頬が赤くなる人は４分の１程度といわれています。

さらに自分にりんご病の抗体があるかどうかも大きなポイントになりますよね。一度感染すれば免疫がついていますが、不顕性感染だった場合は自分でも感染したかどうかわかりません。

そこでりんご病に感染しているか、またりんご病の抗体をすでにもっているかどうかを検査で確認してみましょう。

Ig-M抗体

りんご病に感染してから３ヶ月以内に陽性となる抗体。つまり３ヶ月以内にりんご病に感染していたことになる。

Ig-G抗体

過去にりんご病に感染したことがある人が陽性になる抗体。つまりりんご病の免疫があるということ。

どちらの抗体も陰性だった場合、ママは抗体を持っていないということになります。今後妊娠中に感染しないように注意していく必要があります。

妊婦さんがりんご病に感染したら…まずは産婦人科医に相談！

妊婦さんがりんご病に感染した、もしくは家族が感染し感染した可能性がある場合はすぐにかかりつけの産婦人科医に相談しましょう。

妊娠２０週未満での感染がもっとも危険といわれていますが、りんご病の潜伏期間は１０日～２０日程度とかなり長めです。

ママにりんご病の症状が出たときにはかなり前に感染していたと考えられます。

妊娠後期に入ると前期よりはリスクが少なくなると考えられていますが、安全とは言えません。妊婦さんは出産までりんご病感染に注意する必要があります。

ママがりんご病に感染し赤ちゃんに母子感染してしまった場合でも、妊娠に異常が起きず無事出産に至る赤ちゃんの方が多数です。しかし死産・流産する危険が１割あることは覚えておかなければなりません。

ママがりんご病に感染した場合は産婦人科医と二人三脚で赤ちゃんの成長を見守ることになります。無事生まれてくることが多いため、心配しすぎずに医師と相談しながら妊娠ライフを送りましょう。

まずは検査！妊婦さんのりんご病感染を防ぐための予防ポイント

抗体検査でママに免疫がないことがわかった場合は、予防がとても大切です。りんご病の予防法について調べてみましょう。

りんご病にはワクチンがない！予防の基本は【手洗い＆うがい】

りんご病にはワクチンがありません。そこで予防接種で病気を防ぐことができないのです。

そのため、りんご病を防ぐにはどんな経路で感染が広がるかを知る必要があります。

りんご病の感染経路はおもに３つあります。

• 飛沫感染
• 接触感染
• 母子感染

妊婦さんが注意したいのは飛沫感染と接触感染です。つまり基本中の基本ですが、手洗い・うがいがもっとも重要なのです。

またできるだけ人混み、とくに子どもの多い場所への外出を避けて外出時にはマスクをつけるようにしましょう。

検査も予防策！子どもが通う園の流行情報もしっかりチェック

免疫がない大人の場合、家族など濃厚接触する相手が感染しているとだいたい５０％くらいの確率で感染してしまうといわれています。潜伏期間が長く不顕性感染も多いので、感染に気付かないこともあります。

そこでいつの間にかの感染に注意するためにも、抗体検査を受けることは大きな予防策のひとつと言えます。

上の子が保育園・幼稚園に通っていると静かに流行することもある病気です。妊娠中のママは園の先生やママ友と情報を交換し合って、万一流行のきざしがある場合は注意したいですね。

心配しすぎはストレスのもと！抗体検査で早めに対処しよう

日本人の成人はだいたい７５％が免疫を持っているといわれています。また妊娠中にりんご病に感染したとしても、胎児に深刻な影響が出るのはだいたい１割程度です。

妊娠中にりんご病に感染するリスクがもともと少なく、９割近くの赤ちゃんは無事に生まれてきます。心配しすぎて何度も病院へ行けばインフルエンザなどほかの病気に感染するリスクも高まりますし、ストレスは妊婦さんにとって大敵です。